Проф. д-р Мая Аргирова: Най-честите изгаряния в момента са пламъкови, на базата на избухнали газови бутилки

Преди седмица "Пирогов“ проведе безплатно обучение за възрастни хора по първа долекарска помощ в различни животозастрашаващи ситуации. Сред основните акценти бяха как се реагира при дихателни нарушения, проблеми с кръвообращението, включително и при термични изгаряния. 

"Само за период от 10 дни ние имахме над 15 пострадали деца и възрастни с обширни пламъкови изгаряния. Лечението на тези болни е оперативно, многоетапно, свързано с много тежки кръвоизливи операции и със използване на изключително скъпи, модерни продукти. Пирогов разполага с целият набор от съвременни средства за терапия при обширни изгаряния, но това е голям удар върху здравната ни система, тъй като цената за лечение на такива изгаряния висока, независимо, че те се покриват от НЗОК, но средствата не могат да компенсират това, което струва реално клиничната пътека при такива пациенти. 

Пациентите при нас не доплащат за лечение, но това е за сметка на лечебното заведение, на болница Пирогов.

Аз нееднократно алармирам, моите колеги също, към обществото за изключително голямо внимание при използването на газови бутилки при различни поводи, било за приготвяне на зимнина, на консерви, сладка, компоти с цел да се спестят пари, често излиза много скъпо, заяви още проф. Аргирова. 

Специалистът отбеляза, че има хора, които нямат елементарни познания за ползване на газови бутилки или уредби - да не се пуши в близост до тях, на газстанции, в кола, която е с газова уредба, газовата уредба да се проверява периодично, както и да се поставя само от оторизирани органи, да има контрол на използването на всички уреди с газ. 

По думите й 90 на сто от случаите при инцидентите са избухнали газови бутилки в бита - навън или в дома, като най-честата причина за взрива е неизправност на газовата бутилка или пушене или използване на други електрически уреди в близост до бутилката. Това са най-често хора в работоспособна възраст - между 20 и 65 годишни. 

"Лечението в последствие на тези пациенти може да отнеме до година - две, това е травма, която рефлектира върху цялото семейство. Налагат се реконструктивни операции в периода на възстановяването. Което е особено тежко за деца, пострадали от пожар, защото те растат и в процеса на реконструктивни операции, кожата в оперираните зони изостава и се налагат няколко поредни процедури, а те се откъсват от нормалната си социална среда. 

В момента лекуваме двама души, участвали от потушаването на пожарите в страната, но слава богу, този контингент от пациенти не са чести, защото те са обучени специално, работят със защитни облекла и знаят как да се предпазват, допълни проф. Аргирова. 

Тя разказа, че има три степени на изгарянето на кожата, което е според световната асоциация по изгаряне, а 95 на сто от Центровете по изгаряния в света работят по нея, включително и този в Пирогов. Втората степен се дели на А и Б, като изгарянията са повърхностни и дълбоки. На оперативно лечение се подлагат пациенти с втора Б степен и 3 та степен. При тази степен освен кожата, са пострадали и други органи в човешкото тяло - мускули, съдове, нерви, сухожилия, понякога кости. 

"За щастие намаляха случаите на пострадали деца от електрически изгаряния от ЖП инфраструктурата, което по думите й не се дължи на мерките на БДЖ, а на страха от пострадали вече съученици на тези деца, родителския контрол и превантивните мерки като по-голяма информираност в обществото, съобщи още проф. Мая Аргирова от спешната болница Пирогов. 

Тя поясни как се лекуват днес тежките изгаряния: чрез покриване на раните със свободна кожна автопластика, която е винаги автоложна, тоест от пациента, като съвременните методи целят максимално бързо раните да се оперират в най-кратък срок и да бъдат покрити. 

По този начин механичната покривка на човешкото тяло се възстановява, като организмът се предпазва от инфекции.  При изгаряния над 20 - 30 на сто от тялото, почти всички пациенти получават обща бактериална инфекция, но тя се минимизира при използването на препрати за локално лечение, модерни антисептици - сребърно носещи системи, с които ние разполагаме. Този препарат може да остане до 10 - 15 дни върху раната и се използва като механична защита и изолира от околната среда и предпазва от инфекции, превантират и инфектирането на раните и минимизират честите смени на превръзките, както и намалява болката. Това е особено важно и при децата, че се осигурява комфорт и правилен режим на хранене. А при деца с голям обем на изгаряния, се избягват превръзките, под анестезия се поставят тези препарати, минимизира се болката, спестява се човешки труд и материали за лечение. 

Проф. Аргирова допълни, че особено значение има храненето на тези пациенти - деца и възрастни, които са в жесток калориен дефицит, което става венозно със скъпоструващи биологични разтвори. 

"С наличието на тези съвременни методи и терапии за лечение при тежки изгаряния, ние вече започнахме да правим много по-голям обем операции с площ до 40- 50 на сто от засегната кожа, още на първи оперативен етап. При изгаряне над 60 на сто дефицитът от донорски материал е голям, тогава влизат в действие тези препарати за локално лечение, за които пояснихме. След възстановяване на кожата от предишните донорски места, те ще могат да се използват многократно и за втори и трети етап от операциите. И не е все едно процентът изгаряне дали е 20 или 50 при дете, подрастващ или при възрастен човек, заяви проф. Мая Аргирова. 

Разполагаме с всичко най-ново, с малки изключения, на кожни заместители, те са био синтетични, от свински или говежди колаген, 3 Д системи, които организмът използва като матрица и възстановява кожната система. 

Кога не успяваме да спасим човек - може да загине човек и с 20 на сто изгаряния. За първи път сега в Реанимацията имаме от две седмица пациентка за операция, заради тежко слънчево изгаряне, това е възрастна жена, била е на плаж в чужбина, тя е и с придружаващи заболявания, но изгарянето и е с голяма площ - затова този тип е като термичен тип изгаряне. Най-бързо изгаря кожата при бебета, малките деца, при възрастните хора, защото тяхната кожа е най-фина, обясни специалистът. 

Тя предупреди родителите да пазят децата си от нагорещени маши за коса, оставени без надзор, от оголени жици и кабели, от гореща вода от мивката, която е с една ръкохватка, от нагорещени плотове, от казани с гореща вода на открито, в които се вари зимнина именно през август- септември. 

Проф. д-р Мая Аргирова завършва висше медицинско образование през 1982 г. в гр. София. От 1987 г. работи в Секция по Изгаряния и Пластична хирургия на институт „Пирогов“. Проф. д-р Мая Аргирова има придобити специалности по обща хирургия, пластично възстановителна и естетична хирургия. Има над 35 публикации в областта на изгарянията, травми и пластично естетична хирургия. Проф. д-р Аргирова е член на редица световни, европейски и български асоциации и е републикански консултант по изгаряния. Владее английски език. Дисертация: „Съвременни тенденции в комплексното хирургично лечение на изгарянията в детската възраст”. От края на месец януари 2020 г. е професор. През 2021 г. е избрана за председател на Централна комисия по професионална етика на Българския лекарски съюз.