3
На 14 ноември отбелязахме Световния ден за борба с диабета – ден, в който вниманието на целия свят е насочено към едно от най-разпространените хронични заболявания. Тази година инициативата премина под мотото „Знай своя риск, знай своя отговор“ – напомняне, че познаването на собственото ни здравословно състояние и ранната профилактика могат да предотвратят много усложнения. За рисковите фактори, най-новите методи в лечението и важността на превенцията в предаването „Здравен компас“ на БНР-Радио Благоевград темата коментира д-р Бойка Костова, специалист-ендокринолог в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ „Токуда“.
„Захарният диабет е хронично заболяване, при което кръвната захар се повишава. Ако един човек може да не усеща повишение 15-20-30, възможно е и да няма никакви симптоми при такава захар, но за съжаление нашите съдове – очите, нервите, бъбреците, усещат тази висока захар, страдат от нея и се развиват хроничните усложнения на диабета. Което съответно може в напредналите си форми да доведе до тежка инвалидизация на пациента и затова наричаме това заболяване „тихият убиец“.
Рискови фактори за развитие на диабет тип 2
Захарният диабет тип 2 има 50% наследственост и съответно факторите на външната среда могат да отключат тези гени, които предразполагат към заболяването. Тези фактори са добре известни – обездвижването, слабата физическа активност, прехранването с бързи захари – бялата захар, кафявата захар, меда, много плодове, всички пакетирани храни, които съдържат вредни мазнини, наднорменото тегло също играе роля за отключване на захарния диабет.
Профилът на хората, които днес развиват диабет – възрастови групи
Диагнозата захарен диабет тип 2 в днешно време се поставя на все по-малка възраст, включително на деца под 18-годишна възраст и това се дължи на нездравословния начин на живот – липсата на спортуване и прехранването с бързите храни. Захарният диабет може да засегне всяка една възрастова група. Но по-често се проявява в напреднала възраст.
Първи симптоми
Най-често това са сухота в устата, повишена жажда, прием на по-голямо количество течности и през деня, и през нощта. Ходенето по-често по малка нужда и отделянето на по-голямо количество урина, сърбеж в гениталната област, по-честите пикочо-полови инфекции при мъже и при жени, поява на рани, които трудно заздравяват. Това са най-честите симптоми, които принуждават пациентите да отидат при лекар и съответно да се открие това заболяване. Но има случаи при пациенти с 20-30 кръвна захар и изобщо не я усещат, затова е необходимо да се прави профилактика при личния лекар.
Профилактични прегледи – какво включват?
Достатъчно е да се изследва кръвна захар сутрин на гладно, което е едно елементарно изследване – вземане на венозна кръв сутрин преди хранене и приемане на течности. То е включено в стандартния пакет профилактични изследвания, които покрива здравната каса, което може веднъж годишно да се прави при личния лекар. При необходимост може да се направи кръвно-захарен профил – т.е. трикратно измерване на кръвната захар преди и след храна, като кръвта се взема от пръста. Може да се изследва т.нар. гликиран хемоглобин, който ни ориентира за кръвната захар 3 месеца назад. В спорни случаи, когато имаме съмнения дали е диабет, пред диабет, норма ли е, понякога назначаваме орален глюкозо-толерантен тест с прием на глюкоза и изследване на кръвната захар преди и 2 часа след това.
Най-новите тенденции в лечението на диабет тип 2
Изключително голям напредък има в лечението на диабет тип 2 през последните малко повече от 10 години. Съвременните групи медикаменти GLP-1 агонистите и SGLT-2 инхибиторите - при тях се доказаха освен ползи по отношение контрола на кръвната захар, допълнителни ползи за редукция на тегло, допълнителни ползи за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания, както и за профилактика и лечение на бъбречни заболявания. Така че те изключително много ни помагат при лечението на диабетиците.
Глюкозните сензори и модерните устройства улесняват ли контрола на заболяването, достъпни ли са за българските пациенти?
Глюкозните сензори от няколко години навлязоха на българския пазар, свободно могат да се закупят в аптеките, защото преди години не бяха налични и пациентите ги поръчаха от чужбина. Сега вече има няколко варианта – за диабет тип 1 те са осигурени по здравна каса напълно покрити. Разбира се, има критерии, по които можем да ги изпишем. Докато диабет тип 2 могат да си ги закупят от нашия пазар. Те изключително много ни ориентират за нуждите на пациента по кое време на деня има проблеми – преди, след храна, коя храна как му действа. Това улеснява и самия пациент – къде са неговите проблеми, къде греши в храненето си, какво трябва да коригира.
Усложнения при нелекуван или лошо контролиран диабет
Усложненията са изключително неприятни като могат да засягат малките кръвоносни съдове. Микросъдовите усложнения засягат най-вече очите като се развива диабетната ретинопатия. Това налага ежегодни прегледи при диабет тип 2 с изследване на очните дъна. Ако се открие това страдание то трябва съответно да се наблюдава и лекува от офталмолозите. Микросъдовите усложнения – това е част от проблема с невропатията, освен засягането на самата нервна тъкан. Невропатията може да бъде свързана с промяна в чувствителността – както намаляване, така увеличаване на чувствителността, болкова симптоматика и е част от проблема с развитието на диабетното стъпало. Може да се засягат бъбреците като в напредналите си форми диабетната нефропатия води до хемодиализа. И засягането на големите съдове – макроангиопатията засяга мозъчните, сърдечните съдове, съдовете на крайниците, което съответно също инвалидизира. Пациентите развиват инфаркти, инсулти.
Промяната в начина на живот – може ли да замести или намали медикаментите
При откриване на заболяването винаги назначаваме тройна комбинация за лечението. Имам предвид медикаментозна терапия, другото е корекция в хранителния режим и трето – корекция в двигателния режим. Задължително съветваме пациентите да повишат двигателната си активност – ходене пеша, каране на колело, плуване, силовите упражнения също са много подходящи. Мускулната работа осигурява една по-добра чувствителност към работата на инсулина. Промяната в начина на хранене с напълно отстраняване на бялата захар, кафявата захар и меда. Много пациенти не знаят, че меда също е вреден за диабетиците. Другото, което е важно за пациентите – плодовете не са подходяща храна за диабетиците. Ние ги ограничаваме до едно малко количество за деня плод, малко по-кисели, каквито са зелените ябълки. Всеки един плод е позволен, но трябва да бъде в съвсем малко количество, веднъж на ден и по-неузрял плод. Пациентите не знаят и често се объркват с млечните продукти, в които също има бързи захари и покачват нивата на кръвната захар и ние ги ограничаваме. Чаша мляко, 50-100 гр. сирене. Месото също е подходящо за диабетиците – не тлъсто, стига да няма противопоказания за подагра.
Преди два дни отбелязахме Световния ден на витамин D, който често наричаме слънчев витамин. Той е жизнено важен за здравето на костите, имунната система и дори настроението ни. През есенно-зимния сезон обаче организмът ни често страда от неговия недостиг. Как да разберем дали ни липсва, кога е нужно да го приемаме като добавка и какво трябва да..
Гл. ас. д-р Магдалена Баймакова работи в Клиника по инфекциозни болести към Военномедицинска академия – София. През 2008 г. завършва медицина в Медицински университет–София. През декември 2013 г. придобива медицинска специалност по „Инфекциозни болести”, а през май 2025 г. придобива втора медицинска специалност по „Медицинска паразитология”. През..
Ноември е месецът, посветен на мъжкото здраве – време, в което повече от всякога се говори за профилактиката, ранната диагностика и навременното лечение на заболявания, засягащи мъжката полова система. Сред тях най-сериозно място заема ракът на простатата – заболяване, което ако бъде открито навреме е напълно лечимо. В Клиниката по урология..
През последните години все повече деца и ученици срещат проблеми със зрението – от натоварване при работа с електронни устройства до неправилни навици при учене и четене. Навременната профилактика и редовните очни прегледи са от решаващо значение, за да се предотвратят трайни увреждания на зрението. Основните зрителни проблеми при учениците,..
Все по-често медицината предупреждава за „тихите убийци“ – заболявания, които дълго време не дават симптоми, но могат да се окажат животозастрашаващи. Сред тях са аневризмите – невидимата опасност, която се крие в корема и крайниците. Те се развиват бавно и незабележимо, но в един миг могат да доведат до тежки, понякога фатални последици. Как да..
На 29 октомври се отбелязва Световният ден за борба с псориазиса с цел повишаване на осведомеността за това хронично незаразно възпалително заболяване. Псориазисът засяга милиони хора по света и може да доведе до сериозни здравословни и социални проблеми, включително депресия. В световен мащаб засяга около 2% от популацията, а в България между 100..
На 29 октомври отбелязваме Световния ден за борба с инсулта – ден, в който насочваме вниманието към едно от най-разпространените и сериозни неврологични заболявания. Целта е да се повиши обществената информираност относно мозъчно-съдовите заболявания и значението на първичната и вторична профилактика за намаляване на неблагоприятните последици за..
Разкъсана облачност
Ясно