Бъдещето е в изработването на индивидуални импланти при ендопротезиране на тазобедрени и коленни стави

Нов иновативен метод в световен мащаб, свързан  с персонализирани импланти при ендопротезиране на тазобедрена и колянна стави коментира проф. д-р Васил Яблански – началник на Клиниката по ортопедия и травматология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ „Токуда“ в предаването „Здравен компас“ на БНР-Радио Благоевград.

Същност

„При ендопротезиране -  смяна на става или поставяне на изкуствена става, разполагаме с импланти, които можем да оприличим на конфекция – различни номера и за всеки пациент подбираме неговия номер и имплантираме. В съвремието ни един от най-новите подходи е да не бъде като конфекция, а имплант, който е изработен  специално за конкретния пациент. Макар анатомията да е много строга наука и всичко да е описано, съвсем нормално е да има различни анатомични вариации. Всеки има неговите индивидуални особености, включително и в областта на костната система, на скелетно-мускулната система. Индивидуалното ендопротезиране представлява като процес: на конкретния пациент правим скенерово изследване на ставата, която ще подменяме, изгражда се един 3D модел на този скенер. Това се изпраща на съответния производител на стави – най-водеща е швейцарска фирма, където техни инженери на база предоставен скенер ни предлагат да одобрим финален модел на ставата и съответно изработват ставата за конкретния пациент. Дори самата става идва с написаното името на пациента и не може да бъде имплантирана на никой друг“.

Предимства

Използвайки еволюцията в технологиите, хирурзите имат възможност да зададат параметри за изработване на индивидуална ендопротеза, ориентирана към специфичните за всеки пациент движения на ставата.

„На първо място предимствата са от гледна точка на хирургията и ролята на хирурга. Когато една става е индивидуално произведена за пациента, това ни позволява обемът на самата хирургия да стане по-малък, тъй като по време на хирургията не е необходимо ние да измерваме размери или позиция на импланта. Това предварително е направено на базата на компютърния 3D модел и ние още започвайки знаем, че за този пациент ще бъде поставен точно този имплант. Това ни спестява необходимостта от обширни разкрития или големи разрези. От друга страна хирургията протича по-бързо, което е по-малко натоварване за пациента пак поради същите причини. Но най-значителният принос е, че  функцията на ставата се възстановява доста по-добре в сравнение със стандартните импланти, тъй като тази става „повтаря“ анатомията на пациента. Не е необходимо мускулите и връзките на пациента да се адаптират  към новата става, а по-скоро самата става е адаптирана към връзките и структурата на пациента. Поради което пациентите се възстановяват много бързо и в пълен обем, което за нас е много радващо“.

Проф. Яблански увери, че този процес не е бавен. Провежда се преглед при ортопед, двамата с пациента разговарят за възможността да бъде направена такава индивидуална протеза. Възможно е още същия ден или на следващия, да бъде направен скенер по специфичен протокол за изработване на ставата. В този случай скенерът се изпраща в Швейцария и в рамките на седмица инженери от компанията се свързват с хирурзите в България и предлагат моделът, който те са изградили дали се приема. Хирурзите от „Токуда“ потвърждават и в рамките на 2 седмици има наличен имплант. От времето на срещата с лекаря до самата операция периодът  е 3-4 седмици, което по думите на проф . Яблански е съвсем приемливо време. Този тип стави се изработват от титанови материали, кобалт-хром, имат частично покритие с хидроксиапатит, което допринася за по-доброто врастване на костта на пациента. Обикновено главите и контактните повърхности, където се извършват движенията, са изработени от специална керамика, която не позволява изтриване.

Пациенти, за които този метод е подходящ

„Естествено, ако въобще пациентът е подходящ за ендопротезиране, това може да бъде направено. За някои пациенти обаче това е изключително подходящ метод – тези, които имат индивидуална особеност. Пример: пациенти, които имат заболявания на тазобедрената става и в детска възраст са преминали през операции като остеотомии. Това означава корекция на костите за преодоляване на това състояние, или в миналото са имали травма, която е довела до промяна формата на костите в зоната на ставата. При тези пациенти това е невероятно предимство да се възползват от тази възможност, тъй като те са извън стандартната форма на костите на човешкия организъм.“

  Методът е  мини инвазивен

„В сравнение със стандартната става, бих казал, че методът е по миниинвазивен, тъй като имплантирайки такава става не е необходимо да откриваме всички репери, които използваме за позиционирането ѝ, а те са ни зададени от самото планиране чрез компютър. Аз бих го определил като по миниинвазивно, в сравнение със стандартните операции“.

   Възстановяване на пациентите

   Проф. Яблански посочи, че пациентите стават още същия ден след операцията ако тя е била преди обяд или на следващия ден. Престоят в болницата е 6-7 дни по изискване на НЗОК. „Призоваваме пациентите 1 месец след операцията да ползват патерици, но това не означава, че кракът трябва да виси, по-скоро ги съветваме да стъпват на него дотолкова, колкото могат да толерират до ниво, в което биха почувствали  дискомфорт. Месец след операцията правим контролен преглед и вече говорим за премахване на всякакъв вид помощни средства и връщане към нормален живот“.

  Към днешна дата вече са направени няколко операции по този метод в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ „Токуда“. Те са следващ етап при изработка на медицински импланти в ортопедията. „Като хирург изразявам задоволството си от усещането да се работи с такива импланти. В последните години технологиите напредват изключително бързо, че някои неща звучат невероятно. Според мен това е бъдещето. Бъдещето за изготвяне на индивидуални импланти. В този смисъл в ортопедия сме едни от пионерите, свързано  с  ендопротезиране на големи стави, каквито са тазобедрена и колянна стави. В областта на неврохирургия също навлизат все повече и повече индивидуални импланти за гръбначен стълб или за други зони. Считам, че не в толкова далечно време, това ще бъде един съвсем стандартен подход при решаване на подобни проблеми.“