След бариатрична операция бързо настъпва редукция в теглото, диабетът и високото кръвно изчезват

Затлъстяването е глобален проблем, с който се срещаме все по-често, както в  България,  така и  в развитите европейски страни, САЩ, напоследък и в Далечния изток. Затлъстяването се превърна в глобална епидемия, която след себе си води много асоциирани заболявания, лошо качество на живот и намалена продължителност на живота. „Затлъстяването и бариатричната хирургия“ – темата коментира доц. д-р Веселин Маринов, дм, началник сектор „Минималноинвазивна и лапароскопска хирургия в АСК УМБАЛ „Токуда“-София в предаването „Здравен компас“ на БНР-Радио Благоевград.

Бариатричната хирургия е най-сигурния метод за трайна редукция на теглото, намаляване рисковете, свързани с патологичното затлъстяване и лечение на придружаващите заболявания. „Независимо, че напоследък в медицината навлязоха лекарства за лечение на диабета, при които страничните ефекти предполагат намаляване теглото – опитът и практиката показват, че в момента на преустановяване на това лечение, пациентите  качват отново килограми, когато не е променен начинът на живот. Съвременната бариатрична хирургия е един набор от хирургични методи за намеса основно върху стомаха и тънкото черво или дванадесетопръстника, при което се стремим да направим една редукция на обема на стомаха и при някои от оперативните методики той да бъде свързан с по-дисталната част на тънкото черво. Идеята е, че редуцирайки обема на стомаха човек не може да приема по-голямо количество храна, намаляват се клетки, които секретират определени хормони, свързани с глада и това води до трайна редукция на тегло и намаляване на рисковете за тези пациенти“.

  По думите на доц. Маринов актуалните преди време стомашни пръстени вече са в историята, тъй като нямат задоволителни дълготрайни резултати. „Като мост към бариатрична хирургия при супер затлъстели пациенти е възможно да бъде поставен стомашен ендоскопски балон, който се раздува с определено количество течност и е временно решение за начало на редукция на теглото преди извършването на бариатрична хирургия“.

  Доц. Маринов посочи, че на база съвременните гайдлайни или ръководство на добрата хирургична практика – между 18 и 78 години може да бъде извършвана бариатрична хирургия. „В днешно време в някои педиатрични центрове в САЩ извършват такива операции при деца и подрастващи, когато е налице сериозно затлъстяване. Но ние се ръководим от асоциираните с една такава операция рискове, от придружаващите заболявания. Пациентите трябва да бъдат добре подготвени и информирани за едно такова лечение, тъй като това е сериозна хирургия и тя е свързана с определени рискове за тези пациенти.“

Има ли разлика между бариатрична и метаболитна хирургия

„Има такава разлика. При метаболитната хирургия основно е лечението на диабет тип 2 при пациенти, които не са с много сериозно затлъстяване, но с изразен диабет тип 2, ние можем да извършим намеси – т.нар. гастрик байпас или тънкочревен байпас, при които основната ни цел на лечение е диабет тип 2. Резултатите при тези пациенти са фантастични, които дори са на инсулиново лечение и преустановяват  са напълно консервативната терапия след такава информация.“

  Доц. Маринов подчерта, че бариатричната хирургия е насочена към етиологията на придружаващите заболявания, т.е. към основната причина за развитие на придружаващи заболявания. „Когато човек редуцира телесното тегло с 50-60 процента от изходните стойности, естествено повлияваме и приружаващите заболявания. Аз съм имал случаи, при които диабетът е напълно излекуван, както артериалната хипертония и сънната апнея са напълно излекувани. Това е в основата на лечението на придружаващите болести, няма по-добро лечение“.

  След бариатрична операция пациентите се възстановяват много бързо – още докато са в болницата. „Те са в болницата от 3 до 5 дни. Тези операции се извършват по минимално инвазивен път с методите на лапароскопската хирургия. В днешно време стана възможно те да бъдат извършвани и  с методите на роботизираната хирургия, където хирургичната травма е изключително малка и пациентите още същия ден стават, движат се, приемат течности.  Реално възстановяването при тези пациенти от самата операция е изключително бързо. Те веднага виждат резултата от операцията“.

  Възможно ли е след бариатрична операция пациентът отново да се върне към затлъстяването

Специалистът посочи, че има такива случаи в практиката. Но това не е проблем на бариатричната операция, а проблем в комуникацията между лекарите и пациента преди бариатричната хирургия. „Особено в случаите, когато ние предлагаме т.нар. ръкавна резекция на стомаха. Пациентите не трябва да идват при нас с чувството, че те се подлагат на естетична хирургия, а с твърдото убеждение, че искат да се лекуват и да бъдат по-здрави. Хирургията да им даде шанс след отслабване те да променят начина си на живот. Да спазват определен диетичен и двигателен режим, за да не позволят качване на килограми отново“.